Что такое эндоскопическая подтяжка лица?

Чем отличается от SMAS-лифтинга, кому подходит, долго ли держится результат и сколько это стоит? Отвечают пластические хирурги.

Наши эксперты:

• Елена Николаева, пластический хирург
• Олеся Андрющенко, пластический хирург
• Игорь Шварцман, пластический хирург

Что такое эндоскопическая подтяжка?

Олеся Андрющенко: Высокотехнологичная и малотравматичная операция, которую выполняют с помощью эндоскопа. Эндоскоп вводится через небольшие (1,5-2 см) разрезы. Избытки кожи не удаляют, а перераспределяют и фиксируют с помощью нитей, устройства Endotine™ Forehead или шурупами.

Зачем делают эту операцию? Чтобы подтянуть кожу?

Елена Николаева: Не совсем. Точнее, подтягивается не только кожа. С возрастом под действием гравитации ткани опускаются вниз. В процессе операции мы возвращаем их на место: отслаиваем, перемещаем и фиксируем. (Иногда эта операция показана и молодым. Об этом расскажем ниже.)

Звучит, честно говоря, страшновато

Елена Николаева: На самом деле все не так страшно, как кажется. Во-первых, врач делает максимально незаметные доступы в волосистой части головы (их может быть несколько, зависит от объема) и во рту, над верхней губой со стороны слизистой. На лице разрезов нет.

Во-вторых, операция проходит под видеоассистенцией. Мы используем маленькую видеокамеру, которая увеличивает изображение в 30 раз и переносит на монитор. Это позволяет обойти сосуды и важные лицевые нервы и исключает повреждение структур, которые глазом мы увидеть не можем.

В каком возрасте делают эндоскопические операции?

Елена Николаева: Самой молодой моей пациентке был 21 год, а самому старшему – 68-69. Все зависит от показаний.

А какие показания?

Елена Николаева: У молодых пациентов — анатомические особенности: низко расположенные брови, пастозное, одутловатое лицо. Знаете, есть люди, которые всегда выглядят отечными, как заболевшие дети с температурой. Тут косметолог не поможет.

Вторая группа — пациенты с возрастными изменениями (от 30-35 лет).

Третья группа – вторичные пациенты, у которых был негативный опыт пластической хирургии (неудачная блефаропластика, изолированный височный лифтинг).

Какие есть виды эндоскопических операций?

Олеся Андрющенко: Эндоскопический лифтинг лба (височный лифтинг) выполняется для коррекции положения бровей — чаще всего в таких случаях нужно поднять наружные углы бровей. Под контролем эндоскопа делают четыре коротких разреза в волосистой части головы, которые легко заживают и не оставляет никаких следов. Новое положение бровей можно фиксировать с помощью 3 методов:

• ушивание нерассасывающимися материалом;
• установка шурупов для фиксации. Они удаляются через 2 недели: за это время ткани фиксируются и прирастают. Процедура удаления безболезненная, наркоза не требует;
• установка эндотинов — тонких гибких пластин из полимолочной кислоты. Они рассасываются минимум за 3 месяца.

Я предпочитаю фиксацию шурупами.

Эндоскопия средней трети лица бывает разной. Для неё могут использовать изолированный височный доступ (через разрез на висках), подресничный доступ (нижний блефаропластический разрез), либо это может быть сочетание нижней блефаропластики с эндоскопическим лифтингом средней зоны.

Елена Николаева: Добавлю про эндоскопическую операцию средней трети. Она применяется, когда у человека с возрастом появляется усталое, изможденное выражение лица. Это происходит из-за разобщения жировых пакетов — появляются мешки под глазами, молярные мешки, когда носогубный жировой пакет провисает, образуя носогубную складку, появляются брыли.

Есть эндоскопическая подтяжка шеи. Но пациентов, которым она подходит, меньшинство. Это люди с плотной кожей и расслабленными мышцами шеи. В этом случае разрез выполняется в складке за ухом. Отслаивается вся подчелюстная зона и зона шеи, внутри делается корсетная платизмопластика (собирается мышечный каркас). Никакие ткани (и кожа) не удаляются.

Значит, для нижней трети лица эта операция не подходит?

Елена Николаева: Да, не подходит. Лицо – не плоская картинка, у него есть объем. Фронтальная плоскость обращена вперед, это центральный овал лица. И есть боковые плоскости – это контур нижней челюсти и шея. Так вот, эндоскопия решает вопросы, связанные с фронтальной плоскостью. Если у вас есть излишки кожи в нижней трети, эндоскопическая операция не поможет — лишнее нужно хирургически удалить. Если просто натянуть кожу к уху, появится складка.

То есть эндоскопическая операция не может заменить SMAS-лифтинг?

Елена Николаева: Нет. Эти операции направлены на решение разных проблем и не являются альтернативой друг другу. SMAS удаляет избытки кожи и «подтягивает» растянутые мышцы в боковых плоскостях. Эндоскопический лифтинг перемещает — возвращает на место — ткани, «сползшие» сверху вниз.

Какие противопоказания к операции?

Елена Николаева: Общемедицинские. Обострение хронических заболеваний, острые инфекционные процессы, онкология, психические расстройства (человек может неадекватно оценивать свою внешность и нуждаться в другой помощи).

Олеся Андрющенко: Существуют и эстетические противопоказания. У некоторых с возрастом брови не опускаются, а наоборот поднимаются. Врач это может спрогнозировать. Тогда речь об эндоскопической операции лба не идет.

Какая подготовка?

Игорь Шварцман: Если планируете корректировать вес, лучше это сделать перед операцией. За две недели до операции прекратить прием кроверазжижающих препаратов (чтобы было меньше синяков). Саму операцию лучше не проводить в дни менструации.

Как проходит эндоскопическая операция?

Олеся Андрющенко: Это короткая операция, длится около часа.

Елена Николаева: После операции нужно сутки находиться в клинике. Потом делаем перевязку, даем рекомендации. Снимаем повязку, наклеиваем на лицо поддерживающие кожу пластыри (стрипы). Разрезы в волосистой части головы зашиваются скобками (степлером). Уже на следующий день можно принимать душ, мыть голову, расчесываться. Пластыри носят до 5 дней. Никаких швов не остается.

С чем ее можно сочетать?

Олеся Андрющенко: С нижней блефаропластикой, блефаропластикой верхних век. Если избытки кожи большие — со SMAS-лифтингом, платизмопластикой.

Елена Николаева: С игольчатым RF-лифтингом, сфокусированным ультразвуком (Ulthera, Ultraformer), липофилингом.

Можно одновременно сделать маммопластику (операцию на груди) или ринопластику (операцию, изменяющую форму носа).

Какая реабилитация?

Олеся Андрющенко: Основной период реабилитации длится 5-7 дней, хотя уже через сутки можно пользоваться любой косметикой, носить очки.

Елена Николаева: В интервале от месяца до двух мы примерно оцениваем предварительный результат. Но отечность в области скул может еще присутствовать. Конечный результат – через 3-4 месяца.

Сколько держится эффект?

Елена Николаева: 10-15 лет. Зависит от питания, количества стрессов и качества привычек — не спим ли лицом в подушку, держим ли стабильный вес или то худеем, то поправляемся.

Сколько это стоит?

Елена Николаева: В Москве — от 280 тысяч до 700 тысяч руб.

Игорь Шварцман: В Саратове операция — 100 тысяч рублей, анестезия — 12 000 руб., один день в палате — 3400 руб.

Источник: beautyinsider.ru